Outils et Méthodologie pour la Détermination de l’Aptitude Médicale
La décision d’aptitude ou d’inaptitude d’un candidat ou d’un agent repose sur un ensemble rigoureux d’évaluations médicales et techniques, fondées à la fois sur l’expertise clinique, l’expérience professionnelle du médecin d’aptitude, et des protocoles standardisés. L’ensemble du processus vise à garantir l’objectivité, la fiabilité des résultats et la sécurité des personnes concernées.
Sécurité et Contrôle de Fraude
Afin de prévenir toute tentative de fraude ou d’erreur lors des prélèvements biologiques, plusieurs dispositifs de contrôle sont systématiquement mis en place :
· Contrôle d’identité strict à chaque étape du parcours : laboratoire, consultation médicale, bilans spécialisés (visuel, auditif, cardiaque).
· Prise de température des urines immédiatement après recueil.
· Mesure du pH urinaire, en parallèle de la température.
· Supervision des prélèvements par du personnel formé et expérimenté.
Bilan Biologique Standardisé
Les examens biologiques sont effectués à jeun depuis 10 à 12 heures, selon un protocole défini, et peuvent être
complétés à la demande du médecin d’aptitude en fonction du contexte clinique.
Bilan biologique systématique :
· Numération formule sanguine (NFS)
· Glycémie à jeun
· Créatinine sanguine et calcul du débit de filtration glomérulaire (DFG)
· ASAT (TGO) – Transaminases
· ALAT (TGP)
· Gamma-GT (GGT)
· Carbohydrate-deficient transferrin (CDT)
Dépistage urinaire de substances psychoactives : · Benzodiazépines
· Cocaïne et ses métabolites
· Opiacés
· Cannabis (THC)
· Amphétamines
Les paramètres température et pH des urines sont relevés systématiquement afin de valider l’intégrité de l’échantillon.
Bilan Cardiaque
Un électrocardiogramme (ECG) de repos est réalisé chez tous les candidats, quel que soit l’âge ou les antécédents médicaux. L’analyse est d’abord effectuée par le médecin d’aptitude. En cas de doute ou d’anomalie, un avis spécialisé d’un cardiologue est immédiatement sollicité. Des examens cardiologiques complémentaires sont prescrits de manière systématique en cas de suspicion clinique ou de résultat anormal, dans un objectif de sécurité maximale et d’équité de traitement.
Bilan Visuel
Le bilan ophtalmologique fonctionnel est réalisé par une orthoptiste expérimentée, utilisant notamment le
système Lagon 2000, reconnu pour sa précision.
Examens visuels pratiqués :
· · · · · · · · ·
Vision des couleurs (test d’Ishihara et planches colorées) Acuité visuelle de loin et de près
Sensibilité au contraste
Perception des reliefs (stéréoscopie)
Réflexe de récupération à l’éblouissement Vision binoculaire
Mesure de la pression intraoculaire Analyse du champ visuel
Réfractométrie automatique
l’orthoptiste est pris en compte de manière déterminante dans l’évaluation globale.
L’avis de
Bilan Auditif
Le bilan audiométrique est conduit par un audioprothésiste diplômé, avec les équipements adaptés aux
exigences de la sécurité professionnelle.
En cas de doute sur la validité ou la signification clinique des résultats, un avis ORL complémentaire est demandé La recherche de troubles auditifs unilatéraux ou bilatéraux repose sur les critères normalisés du secteur ferroviaire.
Décision Médicale Finale
Le médecin d’aptitude, ancien membre de la Commission Ferroviaire d’Aptitude, est responsable de la
synthèse de l’ensemble des résultats obtenus. Après un examen clinique approfondi du candidat, il émet une décision motivée d’aptitude ou d’inaptitude, en fonction :
· des normes en vigueur dans le domaine professionnel concerné ;
· de l’évaluation des risques pour la sécurité ;
· des éventuelles contre-indications décelées.
Cette décision est toujours fondée sur des critères médicaux objectifs et peut, le cas échéant, être accompagnée de recommandations de suivi ou de limitations temporaires.
Conclusion
La procédure suivie est conforme aux exigences des secteurs à haute responsabilité médicale et sécuritaire, tels que le domaine ferroviaire. Elle garantit une évaluation impartiale, précise et documentée, au service de la santé publique et de la sécurité des agents.